近段时间，北京大学第三医院的吴超和王奔两位“90后”党员医生给习近平总书记写信并收到回信的消息振奋了整个医疗界。3月31日，国家卫生健康委科教司发文指出，要全面贯彻落实习近平总书记重要回信精神，把回信精神转化为推动医学人才培养的强大动力。为此，北京大学医学部继续教育处在微信平台开设专栏《不负祖国，不负青春—学习总书记回信精神专题报道》。今天是第二期，登载北京大学第三医院主管教学的副院长沈宁教授文章《给予年轻人最正确的培训和引导》。2月1日，沈宁作为北大医学第二批援鄂医疗队员紧急启程出征武汉，此图为4月6日医疗队凯旋。 已亥末，庚子初，新冠突袭，江城告急。全国数万名医护人员不计报酬，无论生死，白衣为袍，使命在肩。在北京大学第三医院援鄂国家医疗队34名医生中，有18名主治医师，10名住院医师，年轻的医师们奋不顾身、冲锋在前、舍生忘死，成为抗疫一线的中坚力量。以王奔、吴超医生为代表的90后党员利用上班倒休时间，给习近平总书记写信汇报医疗队的工作，得到了总书记的肯定和鼓励。 这场湖北新冠肺炎的抗疫斗争已经取得了阶段性的胜利，回想这次湖北保卫战的整个历程，是对现代医学的一次考验，是对中国公共卫生体系的一次考验，是对中国医务工作者的一次考验，同时也是对中国医学教育的一次考验。北京大学第三医院医学教育特别是住培、专培工作在这次突发疫情中经受了考验，交出了满意的答卷。主要体现在以下几个方面：1、职业精神的培养在实践中发挥作用： 我国长期重视医生的职业精神培养，从医学生开始，就将树立正确的世界观、人生观作为医学教育的重要工作之一。北医三院从新生入学、新职工入院各层面的培训都贯穿了职业精神的培养。这次疫情爆发以来，北京大学有四千余名医护人员积极请战，表现出了无畏的勇气。在90后党员给习总书记的信中，他们写道：“…做新时代‘最好之青年’、 ‘最好之医生’，以坚定的信念，始终把人民群众的健康放在第一位，在这场抗疫斗争关键阶段，我们一定不会懈怠，继续努力，啃下最硬的骨头，站好最后一班岗，打赢疫情歼灭战，贡献90后的青春力量!”。各位医疗队的年轻医生也正是在抗疫一线不畏艰险、冲锋在前，用实际行动践行了当初的医学生誓言。2、基本知识、基本技能、基本理论的重要性得到充分体现： 医疗队有来自呼吸与危重症医学、急诊医学、重症医学等与新冠肺炎救治相关的学科的医生，也有来自其他内科各亚专业、外科、儿科等科室的医生。在医疗队接管重症隔离病房初期，正是武汉疫情最严重的阶段，大量患者收入病房，而重症隔离病房由于传染病的特殊性和收治的病人病情重，所有队员都面临着巨大的压力，不仅仅体现在厚重的防护服、起雾的护目镜、无法沟通的湖北方言、焦虑恐慌的病人和家属，而更体现在平时很简单的问诊查体不能照常进行、对疾病知识的陌生、以及对抢救用药和抢救设备不会正确使用的担忧。这时，北医三院平时严格、规范、扎实的基本功训练发挥了重要的作用。无论来自于哪一个科室的医生，由于有长期严格的“三基”培训基础，疫情期间经过短时间培训后都可以很快胜任紧张而高强度的新冠肺炎救治工作。3、终身学习能力的培养使医生们快速成长： 新冠肺炎对于所有医生来说都是一种全新突发传染性疾病，虽然我们有对SARS、重症流感肺炎的诊治经验，但对于新冠肺炎还是有很多认识不清。早期我们按照国家方案制定了基本临床路径，随着对疾病认识的逐渐深入，我们不断学习重症新冠肺炎患者机械通气的使用、抗凝药物的使用、糖皮质激素的使用等，每晚医疗队的例会进行重点病例讨论和文献学习。此时，我们年轻的住院医师和专培医师发挥了重要的作用，他们具有很强的自我学习能力，能够熟练运用各种网络资源，获取信息的渠道很畅通。同时，由于北医三院的培训一贯强调在学习中思考和总结，如何结合文献学习的知识合理应用到临床诊治过程中是大家一直在思考的问题。年轻的医生们一起制定了标准化病例模版、化验监测表、各班次工作流程等一系列救治规范，并不断更新，成为整个同济医院中法新城院区新冠肺炎诊治的典范。不断学习最新的疾病知识并应用于临床实践是获得成功救治的关键。4、医学教育改革始终在路上： 疫情对整个医院的教育培训体系也是一次大考。北医三院既往推行多年的教育教学改革已经对在线课程平台，慕课、虚拟仿真等多种形式在线教学进行过研讨和布局，因此在疫情来临时可以快速应对。我们在最短的时间内录制了关于穿脱防护服、隔离衣、手卫生等感控培训视频放在医院的教学平台上，供大家随时随地学习。各学科的培训课程也快速转化为互联网＋教育的模式，有效保证了继续教育的延续性。北医三院援鄂医疗队在武汉 目前世界疫情的情况不容乐观，我们可能还要面临一场持久战。对于未来继续医学教育，特别是住培、专培工作，有以下几点思考：1、进一步加强交叉学科人才培养。 此次疫情得以较快且有效控制，很大程度上依赖于方舱医院的建立和患者应收尽收的政策。培养一批临床医学－公共卫生、临床医学－药学、临床医学－医学技术等交叉学科人才，加强临床医学和其他学科的交流与融合，是未来正确应对可能出现的突发公共卫生事件的基础。2、强化医师院感防控知识培训。 确保在抗疫一线工作的医生都掌握足够的感染防控知识和技能是我们的职责所在。在未来的住院医师培训中，需要强化感控的重要地位，优化考核方式，让每一位住院医师、专科医师都可以及时全面地掌握感控相关知识，将感控理念贯穿整个住院医师规范化培训的全过程，做到人人感控，才可以在未来突发疫情来袭时更好地面对，确保在保护好自身的同时救治更多患者。3、避免专业分科过早过细。 应该清醒地认识到住培是医生成长的早期阶段，是成为一名优秀的医生的基石，如果基础不牢，在出现突发公共卫生事件时应对的压力很大。即使是进入专培阶段，也不应片面追求“高精尖”技术，始终将培养正确的临床思维和岗位胜任力作为培训工作的重点。我们看到国家已经高度重视“唯论文论”和“SCI至上”的问题，并提出了相应的改革方案，对于医生的培养也是一种正确的导向。当然，在临床培训的同时重视并提高临床研究能力也是非常重要的。4、重视医学人文教育。 此次疫情我们年轻的医生面对大量的医学伦理问题和医学心理学问题，在既往的医学教育中，我们更关注于医学知识和医学技能的培养，而在某种程度上对于医学人文相关的思考和培训有所欠缺。在面临医疗资源不足、缺乏有效药物治疗、患者失去亲人等各种情况下，如何选择最恰当的治疗手段，在治疗躯体疾病的同时关注心理健康，也是给住院医师、专培医师的一份考卷，而我们之前的培训体系并没有给出答案。5、建立完善的线上、线下联合培训体系和平台。 疫情的突然袭来，打乱了我们既往成熟的培训体系，而面对疫情，包括感控培训在内的亟需培训内容的大量增加也提高了培训的难度。各层次线上课程安排的统筹协调、质量评价也是我们重要的工作。尽管我们既往有一定的线上教学改革的基础，但如何将线上线下联合教学转化为一种常态化机制，如何保证线上教学的质量，如何对学生进行考核等都需要进一步改进和探索。 总之，这次突发的新冠肺炎疫情是对我们临床医学院医学教育的一次“飞行检查”。北京大学第三医院长期高度重视医学教育，特别是毕业后教育的工作，是我们从管理、教师、学生三方面都经受住了考验的立足之本。无论是赴武汉医疗队的还是坚守在医院本部的住培专培医生都用行动诠释了白衣天使救死扶伤的崇高精神，他们是北医三院的希望，是北大医学的希望，也是健康中国的希望。
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